2019年8月2日下午，由上海市医学会分子诊断分会感染病学组主办，上海市公共卫生临床中心和上海市疾病预防控制中心共同协办，浦江分子诊断大讲堂支持举办的浦江分子诊断大讲堂第二十五讲——“HIV感染分子诊断及临床治疗”专题会议在上海市公共卫生临床中心水电路分部顺利召开。
本次会议邀请上海市公共卫生领域、临床治疗领域知名专家学者作主题报告，围绕HIV分子诊断与临床治疗的热点和进展进行交流，共同研讨艾滋病相关防治研究新进展、新挑战和新策略。来自全国各地公共卫生、临床及相关领域的80名人员参加了会议，在线直播观看人数累计2500余人。
会议由上海市疾病预防控制中心林怡副教授主持，林教授首先对组织召开本次会议的各家单位表示感谢，同时对各位参会同仁表示欢迎。
艾滋病是威胁人类健康的重大公共卫生问题，目前全国艾滋病全人群感染率约为9.0/万，每年新发感染者8万例左右，全国和上海市的HIV感染疫情均呈现一个持续缓慢上升的态势。
近年来，随着分子生物学诊断技术的快速发展，HIV分子诊断在HIV感染早期发现和疑难样本诊断中都表现出了重要的应用价值。新修订的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》WS-293-2019于2019年7月1日起正式实施，它不仅是卫生行业对HIV分子诊断结果的解读标准，也确立了HIV分子诊断在临床诊断HIV感染中的地位。
HIV流行特征及检测新策略
上海市疾病预防控制中心王盈教授从艾滋病疫情与挑战、HIV检测技术进展及HIV检测新策略3个方面进行阐述，首先分享了目前国内和上海市HIV感染的流行态势。截至2018年底，全国报告存活HIV感染者/AIDS总数86.1万，估计存活HIV感染者/AIDS总数125万。接着，王教授介绍了核酸检测对于早晚期感染者和疑难样本的诊断治疗的意义，尤其是核酸检测应用于急性期感染者的早期发现具有很大的公共卫生意义。最后，王教授分享了国际国内HIV检测策略的现状。
艾滋病临床进程和典型病例分享
上海市公共卫生临床中心张仁芳教授从艾滋病的定义、传播途径、发病机制及临床特点等出发，介绍了HIV感染的临床进程，阐明艾滋病是一种慢性传染病。HIV侵犯人体免疫系统,其临床表现多种多样，晚期可能导致机会性感染和机会肿瘤。通过抗病毒治疗，可以控制艾滋病病情的发展，减少机会性感染和机会肿瘤的发生率，也可以阻止HIV传播（包括母婴传播、性传播等）。但是不同病程阶段开始治疗的效果是不同的，早期治疗显示CD4重建更好，生存期更长。最后，张教授分享了3个典型病例的诊断治疗及药物的相互作用情况。
艾滋病检测项目及临床诊断应用评价
上海市公共卫生临床中心朱召芹副研究员从检验科的角度出发，重点讲述了艾滋病检测项目临床的选择和应用，核酸检测的临床应用和实际意义，以及实验室生物安全问题。她强调，目前检测HIV的方法有很多，其中CD4+淋巴细胞计数不是诊断性检查，主要用于判断免疫抑制的程度。一般而言， CD4+T淋巴细胞越少，大部分并发症出现的频率越高。凡CD4+T淋巴细胞<200mm3，或者CD4+T淋巴细胞%<14%的HIV感染者可归为艾滋病。同时，CD4/CD8比值减低：见于艾滋病（常<0.5）。
会议总结
最后，由朱召芹副研究员对本次会议进行总结。她对所有现场同仁及线上的参会学员表示感谢。艾滋病严重威胁人类健康，中国艾滋病疫情总体保持低流行状态，但近年来大学生和男性老年人艾滋病患者上升明显，需引起社会各界的高度重视。
“浦江分子诊断大讲堂”为广大同行搭建了一个学习和交流的平台，本次会议以艾滋病为主题，邀请公共卫生领域、临床治疗领域的专业人员汇聚一堂，共同探讨艾滋病相关防治研究领域新进展、新挑战和新策略，初衷在于进行宣传教育，使更多的人能够正确认识和了解艾滋病，从而知道如何在日常工作和生活中正确预防/面对艾滋病以及周围的艾滋病患者。期望通过医院、疾控及社会团体等多条战线人员的共同努力，能够降低艾滋病的传染率，提高和改善艾滋病患者的生活质量，在艾滋病防控领域做出贡献！
问答精选
Q1:新标准为什么把核酸检测阈值定为5000拷贝/ml？
A1:专家团队查阅国内外大量文献后发现：国外很多文献以6000拷贝/ml作为阈值，如果达到该阈值，出现假阴性的可能性非常小，基本能够判断阳性结果；而阈值设置较低（如3000拷贝/ml）可能会出现因污染等原因导致假阳性的结果。因此经过综合考虑，最终将阈值定为5000拷贝/ml，一方面确保在筛查时不产生遗漏，另一方面也尽量避免假阳性结果。
Q2:体检（普通）人群实验室初次筛查有条带，再次检查或随访2-4周后，条带无进展或增加核酸检测无反应，如何出具报告？
A2:实验室仅出具科学的实验室数据，数据显示不确定就报告不确定，最终是否感染由临床医生进行综合判定。
Q3:对“艾滋病感染者规范用药，生存质量比肿瘤患者好”这个观点有何看法？
A3:艾滋病患者确诊后持续规范用药，是可以根据数学模型预测生存延长时间的，越早治疗，艾滋病患者预后效果肯定比肿瘤好。
但是HIV抗病毒药物有可能引发心脏疾病、肾脏疾病及心脑血管疾病等，如何进一步降低药物副作用以及进行相关疾病的综合治疗是HIV抗病毒药物未来的研发方向和趋势。
