▶ 导读
截止2022年初，近800多篇研究表明维生素D作为人体重要的营养物质之一，与新冠的患病、治疗及预后有相关性。《Nature Immunology》指出，维生素D主要是对T细胞中Th1细胞的促炎和抗炎机制产生影响，维生素D缺乏会降低T细胞的抗炎作用，降低机体对抗病毒的能力。但科学家们并不建议民众在家自行补充维生素D，因为维生素D过量同样会引发中毒反应，因此是否需要补充维生素D，如何补充，要先经过专业的检测，通常采用“金标准”液相色谱质谱联用检测（LC-MS/MS），并在医生的指导下方可进行补充。不过对于当前因疫情封闭在家的民众，不妨放松心情，多晒太阳，让人体自行“光合作用”产生维生素D也是不错的选择。
▶ 维生素D和新冠的相关性
维生素D作为重要人体维生素之一，自新冠疫情肆虐以来，一直也是科学家们研究的重要对象。PubMed上统计显示，已有800多篇研究是关于维生素D和新冠患病、治疗及预后的相关性，且这些研究基本观点一致：维生素D体内含量越低，新冠发病率升高，且发展为重症几率也越高。2022年1月普渡大学联合美国国立卫生研究院在Nature子刊《Nature Immunology》上发表维生素D和Th1细胞关于促炎和抗炎机制的相关性研究，研究指出维生素D的缺乏会影响Th细胞从促炎阶段转向抗炎阶段，主要影响的是IL-6和IL-10的含量，从而降低新冠患者的预后疗效。
- 什么是维生素d？
现代医学的发展让我们发现人体所需的各种维生素，种类繁多的维生素补充剂似乎成为了养生学的主力军，维生素D则是其中的一支明星部队。维生素D(vitamin D )为脂溶性维生素的一种，主要包括VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇），它们经血液循环进入肝脏，在维生素D-25-羟化酶作用下转化为25-羟基维生素D2[25（OH）D2]和25-羟基维生素D3[25（OH）D3]，总称为25-羟基维生素D [25（OH）D]。维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果，作用主要体现在：
1
骨骼和肌肉健康
维生素D最广为人知的作用是促进钙的吸收以保证骨骼健康。维生素D缺乏可引起佝偻病和骨质疏松症。维持体内维生素D的充足可能有助于增强肌肉、降低跌倒及骨折的风险，对于很多老年人来说，尤为重要。
2
心血管疾病
一些观察性研究表明较低的维生素D水平与较高的卒中和心梗发生率相关。但目前为止还没有足够证据支持补充维生素D可以降低这些疾病的发病率。
3
内分泌疾病
2型糖尿病也是心血管疾病的重要危险因素，而充足的维生素D可以降低2型糖尿病的发生率。研究发现补充外源性的维生素D对减少2型糖尿病的发生有一定作用。
4
自身免疫性疾病
维生素D在免疫系统调节方面也有一定作用。以多发性硬化为例，维生素D水平偏低与高发病率相关，而较高的维生素D水平则与较慢的病情进展相关。
5
呼吸系统传染性疾病
对于维生素D缺乏人群，足量的补充剂能够降低感冒、流感等呼吸系统传染疾病的患病率。
6
肿瘤调节
研究表明维生素D水平较高的结肠癌患者似乎有更高的生存率，但维生素D是否是癌症恶化缓慢的原因目前还没有定论，维生素D在肿瘤调节方面的作用仍是近年研究的热点。
- 如何检测维生素D？
维生素D虽然更多时候被认为是营养学科，但实际上科学家们并不建议大家自行购买或服用维生素D补充剂，因为体内过量的维生素D无法随尿液排出，蓄积在体内会引起维生素D中毒。因此建议大家应首先到医疗机构检测维生素D含量，体内维生素D浓度的准确定量是诊断维生素D缺乏相关疾病诊断和治疗反馈效果的重要指标。
目前检测维生素D普遍使用“金标准”液质联用检测，《维生素D及其类似物临床应用共识》指出：液相色谱串联质谱法能够区分 25-OHD3、25-OHD2 及其他与25-OHD 分子结构相似的物质。样品经处理后采用液相色谱分离，检测器为串联质谱仪，在多反应监测扫描模式下，可同时检测25（OH）D2和25（OH）D3，该检测方法的特异性高，灵敏度高，准确性高，被国际公认为25（OH）D检测的金标准。
- 晒太阳的正确方式
虽然我们不能自行盲目的补充维生素D剂，但大家也不用焦虑，不妨多晒太阳来帮助细胞对抗病毒。在十几种维生素中，维生素D是唯一能在人体自身合成的维生素，因此也称为人体“光合作用”的产物。身体中90%以上的维生素D来自于皮肤，皮肤中的一种胆固醇成分经过紫外线的作用可以形成维生素D3，再经过肝脏和肾脏的加工，成为可以被使用的维生素D。
✅ 应当什么时候去晒太阳？
原则是在安全范围内最大限度地利用紫外线。紫外线较强的夏季，应当避免中午；而在紫外线较弱的其他季节，则要选择中午。
✅ 需要晒多久？
大多数中国人的所需要的日照时间是夏季每天一刻钟，冬季每天90分钟。但并不能通过夏季暴晒把一整年的维生素D都补充够，身体并不会无限制地制造维生素D，晒到一定程度后皮肤产生的其他化合物会抑制维生素D的产生，所以并没有一劳永逸的日光浴。
因此，对于当下疫情反扑的特殊时期，我们不妨放下焦虑的心情，每天出门正确的晒一晒太阳，没准等彻底解封了，到医院检测一下维生素D含量，会有意外惊喜也说不定哦。
参考文献：
1.Daniel Chauss etc.,Autocrine Vitamin D-signaling switches off pro-inflammatory programs of Th1 cells,Nat Immunol. 2022 January 01; 23(1): 62–74.
2.https://www.osteoporosis.org.au/vitamin-d
3.https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Vitamin_D/
4.https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
5.https://dermatology.ca/public-patients/skin/photoaging/
6.https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Vitamin_D_deficiency/
7.https://www.rch.org.au/immigranthealth/clinical/Low_Vitamin_D/
8.https://wiki.cancer.org.au/policy/Position_statement_Risks_and_benefits_of_sun_exposure#_ga=1.116444226.576693619.1465259392
9.https://healthywa.wa.gov.au/Articles/U_Z/Vitamin-D
